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下記フォームに必要事項をご記入の上、送信してください。

入力頂きましたデータは、シラトリで管理し、外部第三者に出ることはございません。

 
=======<入力に当たってのお願い>======
●カタカナは必ず全角でご入力下さい。半角を入力されますと文字化けがおきます。
●住所に関しては、県名からアパート・マンション名まで正確に記入をしてください。
●数字に関しては半角にて入力してください。全ての項目を入力されませんと、次の画面には進めませんのでご注意を。
●賞品発送の際に電話番号が記載されておりませんと、宅急便会社の方でお届けの時、確認・連絡等において支障をきたしますので、安全に発送ができない場合もでてきますので、必ず応募の時に連絡先番号をお忘れなきように御願いいたします。
※は必須項目となっておりますので、ご記入漏れのないように!

※プレゼント番号 入力例:A000
※お名前
フリガナ 全角カタカナで入力してください。
性別
年齢
郵便番号 入力例:420-0000
ハイフン入りで半角で入力してください。
※住所
県名からアパート・マンション名まで正確に記入をしてください。
※電話番号 入力例:054-000-0000
ハイフン入りで半角で入力してください。
※E-mail(携帯可)
入力例:gururin@spopia-shiratori.co.jp
   
 
   


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